京民养老发〔2022〕214号
 
 关于印发《北京市老年人能力评估 实施办法(试行)》的通知
 
各区民政局、财政局、人力资源社会保障局、卫生健康委、医保 局，北京经济技术开发区社会事业局：
现将《北京市老年人能力评估实施办法(试行)》印发给你们，
请认真贯彻执行。
 

北京市老年人能力评估实施办法(试行)
第一章  总 则
第一条  为进一步规范老年人能力评估工作，根据《中共中  央办公厅国务院办公厅关于推进基本养老服务体系建设的意见》
《民政部关于推进养老服务评估工作的指导意见》,制定本办法。
第二条  老年人能力评估工作应当遵循标准统一、客观公正、
科学规范、真实严谨、严格保密的基本原则。
第三条 本办法所指的老年人能力评估，是指对具有照护需 求且符合规定条件的老年人，按照全市统一的评估标准，依申请
对其失能程度、照护需求等进行评估，确定评估等级。
第四条  市民政局牵头负责本市老年人能力评估工作，负责 组织制定老年人能力评估政策、评估标准和操作规范、老年人评 估服务指引，编制评估培训教材，依托市社会福利服务管理平台 建立老年人能力评估信息管理系统，指导各区对老年人能力评估 工作开展监督管理，对各区开展定期不定期相结合的检查抽查，
并结合日常收集投诉、全市大数据分析等开展针对性检查督导。
各区民政局负责本区老年人能力评估工作的统筹协调、人员 培训、政策宣传、异议处理、评估实施和监管等工作，具体事务
可通过政府购买服务的方式委托医疗机构或相关专业组织承接。
市、区财政部门负责做好本级老年人能力评估工作的相关资
金保障。

 
 
 
市、区卫生健康部门负责组织指导医疗机构推荐具备条件的 执业医师、专业护士作为评估人员，配合建立老年人能力评估人
员库，加强对评估人员监督管理，做好评估结论的应用。
市、区医保部门负责将享受长期护理保险的老年人失能评估
结果及时共享给民政部门。
街道办事处和乡镇人民政府(以下简称“街道(乡镇)”)负 责老年人能力评估的申请受理、初步调查、公示、评估结果确认、 政策宣传和12345市民服务热线投诉处理等工作，并指导居(村)
民委员会协助做好初步调查和公示等工作。
 
 
第二章评估人员
 
 
第五条 各区民政局会同卫生健康委建立本区老年人能力评
估人员库，由经培训且考试合格的执业医师、专业护士组成。
各区老年人能力评估人员库一般不少于50人，具体人数由各
区根据辖区老年人口数量研究确定。
第六条 各区民政局负责组织评估人员的培训工作，包括岗 前培训和日常培训。岗前培训不少于32学时，日常培训每年度不 少于16学时，培训内容包括职业道德教育、老年人能力评估政策 与评估规范解读、老年人能力评估信息管理系统使用与申请接单 流程、老年人能力评估量表使用方法与注意事项、老年人评估过
程中的沟通技巧等，岗前培训考试合格的可颁发评估人员工作证。
        评估人员工作证实行全市统一编号，持证上岗、“亮证评估
 

上岗前应签订制式的承诺书。
评估培训以民政行业标准、本市政策文件、地方性标准及政
府部门参与编辑的评估教材为主要内容。
评估培训工作所需费用由区级财政资金安排，纳入本区年度
预算安排。
第七条  评估行为应客观公正、独立开展，任何组织和个人
不得干预。
在开展评估工作前，区民政局应组织评估人员签署《北京市 老年人能力评估人员承诺书》,承诺内容包括开展评估工作时保证
客观公正、未从事依评估结论而开展的相关工作等。
评估人员应对老年人能力评估结果负职业专业技术责任。
 
 
第三章  评估流程
 
 
第八条  老年人能力评估的对象为主动提出评估申请的老年 人，重点对象是因伤病、残疾、衰弱等原因生活不能自理，以及 持有明确医学诊断证明且已经过六个月(含)以上治疗仍不能生
活自理的人员。
尚处于医疗诊治(在院)过程中身体状况不稳定的老年人不
属于评估对象。
第九条  申请
申请能力评估的老年人或其家属通过登录北京市民政局官网
或首都之窗在线申请并填报基本信息，也可向户籍所在地或经常

 
 
 
居住地的街道(乡镇)办事窗口提出申请。
老年人或其家属行动不便、读写困难的，可由街道(乡镇)
指定工作人员代为提交申请。
第十条  受理
街道(乡镇)是受理老年人能力评估申请的责任主体。街道 (乡镇)办事窗口应当依托市社会福利服务管理平台对申请人提
交的老年人能力评估申请信息进行核实、受理。
对于市社会福利服务管理平台内缺乏户籍信息的人员，由街
道(乡镇)对申请人核实相关信息后再受理其评估申请。
第十一条  初步调查
老年人经常居住地街道(乡镇)民生保障部门应当自受理申 请之日起5个工作日内，组织居(村)民委员会对申请人进行家
庭调查，重点核查老年人家庭详细地址、是否经常在本地居住
以及对身体状况进行预评估；初步判断不属于重度失能老年人的
应明确告知老年人或其家属，询问是否继续评估还是终止评估。
根据调查情况，老年人经常居住地街道(乡镇)民生保障部 门出具初步调查意见，由经办人签字并上传市社会福利服务管理
平台。
第十二条  派单
初步调查结束后，由区民政局在3个工作日内从本区老年人 能力评估人员库中抽取2名评估人员上门评估，同时通知老年人 或其家属应提前准备3年内病历、医疗诊断证明、医保报销凭证
等相关材料。

 
 
第十三条  现场评估
评估人员应在区民政局派单7个工作日内完成现场评估。在 区民政局协调约定的时间，按照标准工作流程，持评估电子设备、
录音录像设备上门实施现场评估后形成现场评估结果。
评估工作应依托市社会福利服务管理平台开展，严禁私自使 用纸质评估量表、后续上传评估过程相关信息。评估过程应按照 规定规范录像、全程留痕，评估过程信息由评估人员上传至市社
会福利服务管理平台保管，保管时间不少于5年。
第十四条  现场评估结果经2名评估人员签字确认后，通过
市社会福利服务管理平台转至街道(乡镇)。
第十五条  公示与确认
街道(乡镇)根据评估人员出具的现场评估结果，在申请人 经常居住地的社区(村)固定公开栏、所在小区及所在楼门院进 行公示，公示期为5个工作日。有条件的地方，可发至居(村) 民微信群内公示。公示应当保护评估对象的个人隐私，不得公开
与评估无关的信息。
公示无异议的，由街道(乡镇)在5个工作日内，在《北京
市老年人能力评估工作表》签署意见，形成评估结论。
公示有异议的，街道(乡镇)应当重新组织调查核实。
第十六条  评估结论告知
街道(乡镇)民生保障部门在评估结论形成3个工作日内通 过电子或纸质文书将评估结论告知申请人，由其在《北京市老年
人能力评估结论告知书》上签收或留存相关告知证明材料，并报

 
 
 
区民政局备案。
第十七条 评估时限
评估工作自受理申请之日起，应在28个工作日内完成。由于 评估对象原因导致评估人员难以按规定时间上门评估的，由区民 政局与评估对象协商评估时间；评估对象三次无故推迟或取消评
估安排的，经区民政局同意终止其申请。
第十八条 评估有效期
除85岁及以上被评估为重度失能的老年人，评估结论长期有
效之外，其他老年人评估结论有效期为五年。
评估结论有效期届满前60日内，街道(乡镇)应依托市社会 福利服务管理平台提醒申请人重新申请评估。未在规定时间内重 新提出申请的，自逾期之日起90天内重新申请且经评估仍为重度
失能的，予以补发失能老年人护理补贴。
评估结论为轻度、中度失能的老年人，6个月后方可再次提出
评估申请。
第十九条  异议处理
老年人或其家属对评估结论有异议的，可自收到《北京市老 年人能力评估结论告知书》之日起5个工作日内，向街道(乡镇)
提出复评申请。5个工作日后提出的，街道(乡镇)不再受理。
区民政局按照本办法规定程序，抽取2名评估人员完成复评； 经街道(乡镇)公示无异议的，由区民政局出具复评结论并在3
个工作日内告知复评申请人。复评结论为本次评估的最终结论。

 
 
第四章  评估结论
 
 
第二十条  评估结论分为能力评估结论和照护需求评估结
论。
1.能力评估从老年人自理和活动能力、认知能力与精神状态、
感知觉与沟通能力三个维度进行。
对日常生活自理、活动能力和定向力、记忆力、注意力、回 忆力、语言能力，以及意识状态、视觉、听觉等进行评估，得出
身体失能评估结论。
对日常生活自理、工具性生活自理、活动能力和定向力、记 忆力、注意力、回忆力、语言能力、情绪与行为，以及意识状态、
视觉、听觉等进行评估，得出认知失智评估结论。
2.照护需求评估从自理和活动能力、认知能力与精神状态、 感知觉与沟通能力、社会参与和支持、特殊照护、居住环境与辅
助器具设施等六个维度进行。
对日常生活自理、工具性生活自理、改变和保持身体姿势；  定向力、记忆力、注意力、回忆力、语言能力；意识状态、视觉、 听觉；社会支持评定量表；常见症状、疾病查询；适老化(无障 碍)设施与康复辅助器具配置等进行评估，得出照护需求评估结
论。
第二十一条  能力评估与照护需求评估的对应关系
老年人能力评估结论分为一级(重度)、二级(中度)、三级
(轻度)、四级(正常);照护需求评估结论分为0级—8级，共9

 
 
个级别。其中照护需求评估结论0级对应能力评估四级、1—2级 对应能力评估三级、3—5级对应能力评估二级、6—8级对应能力
评估一级。
第二十二条  结合卫生健康部门、民政部门评估不同的特点
和要素，评估人员对提出评估申请的老年人开展全要素评估。
依托市社会福利服务管理平台，按照各部门评估量表自动生
成各自的评估结果，实现“一次评估，多部门结果应用”。
第二十三条  区民政局依据评估结论为辖区失能老年人发放 失能老年人护理补贴、安排居家养老照护服务、轮候入住公办养 老机构、配置康复辅助器具、提供康复护理服务，为养老服务机
构发放运营补贴、实施政府购买服务项目。
区卫生健康委将评估为重度失能且有意愿签约的老年人纳入
家庭医生签约服务范畴。
区医保局提供的长期护理保险评估结论，可作为老年人享受
民政部门补贴待遇的依据。
 
 
第五章  评估费用
 
 
第二十四条  老年人能力评估费用执行市场调节价管理，政
府部门委托的评估服务费用标准，通过合同协议方式确定。
评估费用在现场开展能力评估前，由评估人员当场向老年人 或其家属收取，留存电子转账证明、收取现金收据等证明材料并
上传市社会福利服务管理平台。

 
 
第二十五条 本市城乡特困、低保、低收入和计划生育特殊 家庭老年人所需评估费用，以及政府主动发起等抽查评估费用
所需经费由老年人经常居住地的区财政负担。
 
 
第六章 监督管理
 
 
第二十六条 各区民政局应当会同区卫生健康委等部门加强 对评估人员的评估监督、服务质量抽查，面向社会公众公布举报
投诉电话，及时查证处理违规行为。
第二十七条  区民政局每半年组织开展一次抽查评估，每次 抽查比例不低于本区当年评估为重度失能老年人数的5%,抽查重 点为首次评估为重度失能的、或被举报有异于重度失能日常行为
的、或失联的老年人。
第二十八条  民政、卫生健康、医保等部门建立评估对象评 估结论与医保数据的验证比对机制，加强评估结果数据监管；通 过投诉举报受理、随机抽查等方式，依托养老助残卡(民生一卡
通)对失能老年人数据进行分析与预警。
第二十九条 评估人员应对评估对象、评估过程、评估结果 等评估信息予以保密，不得向与评估工作无关的社会组织和个人 泄露，不得将评估信息用于履行工作职责或合同义务以外的任何
其他用途。
第三十条  评估人员存在下列行为的，区民政局应给予批评
教育，情节严重或经批评教育仍不改正的，由区民政局取消该评

 
 
 
估人员评估资质。
(一)无故不按规定时间为老年人进行评估的；
(二)不使用信息管理系统，擅自使用纸质评估量表，后续
上传评估过程相关信息的；
(三)未上门实地评估、采取线上评估的；
(四)擅自向老年人或其家属收取额外费用的；
(五)其他严重违法违规的情况。
第三十一条 评估人员有下列行为，构成治安违法的，由区 民政局依法移送公安机关处理；涉嫌犯罪的，依法移送司法机关
处理。
(一)故意出具虚假评估结果造成财政资金损失  (二)伪造《北京市老年人能力评估结论告知书》;
(三)其他违反法律、法规及相关规定的情形。
第三十二条  评估对象应积极配合老年人能力评估工作开 展，接受政府相关部门的抽查评估、监督管理；当身体状况好转、
不符合重度失能条件时，应主动申请退出。
评估对象因提供的家庭住址不真实、联系电话虚假空号、谩 骂评估人员、拒不配合评估工作等原因，导致评估工作难以开展 的，评估人员可以终止评估；再次提出评估申请的，所需费用由
评估对象自行承担。
评估对象以欺诈、伪造证明材料或其他手段获取评估结论的  由区民政局指导街道(乡镇)责令退回由此造成的财政资金损失，
取消其政府补贴资金获取资格且一年内不再接受其申请；处理结

 
 
果由街道(乡镇)在其户籍地和经常居住地所在社区(村)公开 栏、所在楼门院予以公告；构成治安违法的，由区民政局依法移
送公安机关处理；涉嫌犯罪的，依法移交司法机关处理。
第三十三条  养老服务机构采取不正当方式干扰评估工作， 采取恶意手段骗取评估结论并据此申请运营补贴的， 一经查实， 追回虚报冒领资金，并纳入养老行业信用黑名单；涉嫌犯罪的，
依法移送司法机关处理。
第三十四条  政府部门、街道(乡镇)和涉及评估工作的相 关个人要自觉接受审计等部门的监督检查，存在滥用职权、玩忽 职守、徇私舞弊等违法违纪行为的，按照有关规定追究相应责任；
涉嫌犯罪的，依法移送司法机关处理。
 
 
第七章  附  则
 
 
第三十五条  本办法自发布之日起施行。《北京市民政局、北 京市财政局、北京市人力资源和社会保障局、北京市卫生健康委 员会、北京市退役军人事务局、北京市医疗保障局、北京市残疾 人联合会关于印发<北京市老年人能力综合评估实施办法(试行)>
的通知》(京民养老发〔2019〕42号)同时废止。
《北京市民政局关于印发<北京市老年人能力综合评估工作 指引>的通知》(京民养老发〔2020〕17号)规定与本办法规定不
一致的，以本办法为准。
第三十六条 本办法由市民政局负责解释。

 
 
附件：1.北京市老年人能力评估人员承诺书
2.北京市老年人能力评估申请表
3.北京市老年人能力评估工作表
4.北京市老年人能力评估结论告知书

 
 
附件1
 
 
北京市老年人能力评估人员承诺书
 
 
__区民政局：
本 人_                          符合《北京市老年人能 力评估实施办法(试行)》规定，经培训考试，具有承担老年人能
力评估工作能力。为更好开展能力评估工作，本人承诺如下：
1.严格遵守持证上岗、“亮证评估”有关规定；
2.严格遵守保密相关规定，对评估对象、评估过程、评估结果
等信息予以保密，不向与评估工作无关的任何组织和个人泄露；
3.承诺严格履行政策规定，按照评估标准开展评估工作，确保
评估过程公平公正；
4.承诺不与老年人或其家属串通伪造评估过程或评估结果，骗
取套取政府财政资金；
5.承诺不允诺老年人评估结果、鼓动老年人参与评估以获取
评估费用；
6.承诺服从评估工作安排。当评估对象为本人近亲属时，主
动提出回避申请；
7.承诺不违反规定在评估现场或事后收取申请人任何费用；
8.承诺未从事依评估结论而开展的相关工作。
本人以职业信用和操守为名，如违反上述承诺，本人将退出

 
 
 
评估工作，并愿承担相应法律责任。
 
 
 
 
 
承诺人签字(按手印):  身份证号：                                    
执业资格证书编号：                            
 
 
日期：             

 
 
附 件 2
北京市老年人能力评估申请表

申请人姓名		性别			近期免冠照 片
民族		身份证号
户口所在地		现家庭住址
联系电话
是否首次申请	是  口  否  口
保障方式	职工基本医疗保险□城乡居民基本医疗保险□城乡特困供养□ 最低生活保障  口 低收入家庭□计划生育特殊家庭□其他□
居住状况	独居□  与配偶/伴侣居住口  与子女居住□与父母居住□ 与兄弟姐妹居住口  与其他亲属居住口  与非亲属关系的人居住口 养老机构□
经常居住地 家庭地址	区    街道(乡镇)          大街        小区       楼门号
代为申请家属 或工作人员姓 名(如有)			与评估对 象关系	配偶□ 其他亲属□ 指定工作人员	子女□ 街道(乡镇) □
联系电话			身份证号
经常居住地 家庭地址	区    街 道 ( 乡 镇 )        大街        小区       楼门号
承诺事项	本人已经全面了解老年人能力评估相关制度内容，作为北京市户籍  老年人，自愿申请老年人能力评估，经评估符合重度失能条件的可享受   失能老年人护理补贴，并作如下承诺：客观反映我的日常生活能力状况， 绝不弄虚作假；保证所填报信息及陈述信息真实无误；对本人提供所有   资料的真实性负责；自愿遵守老年人能力评估及失能老年人护理补贴的  各项规定；积极配合接受相关部门的监督与复评。 以上承诺若有违反，自愿放弃享受失能老年人护理补贴等政府提供 的福利待遇，且1年之内不再申请；若同时违法，自愿承担法律后果。   申请人(签字)                          年   月    日

 
—17—

 
 
附 件 3
北京市老年人能力评估工作表
 
所在区：                                    街道(乡镇):

申请人姓名			性别			近期免冠照 片
民族			身份证号
户口所在地			现家庭住址
户籍性质	农业  口  非农业  □		联系电话
街道(乡镇) 民生保障部门 初步调查意见	经调查，申请人(姓名)            1.老年是否居住在本街道  口是      □否，具体情况是            2.生活自理能力状况：口能够完全自理□疑似不能完全自理 经办人： 年  月   日
现场评估结果	经评估，申请人(姓名)        生活自理能力等级为：
	□自理   评估人员：	□轻度失能   口中度失能		□重度失能     年  月  日
公示 情况	口无异议 □有异议，具体情况是
街道(乡镇) 意见	经公示无异议，申请人(姓名)         生活自理能力等级为： □自理      口轻度失能   口中度失能    口重度失能       街道(乡镇)负责人签字：                    (盖章) 年  月   日

填写说明：1.所有信息以填表时状态为准；2.经办人在符合实际情况口打“ √ ”;3.本
表格一式两份。

 
 
附 件 4
 
北京市老年人能力评估结论告知书
 

一、申请人基本信息
申请人姓名		性别		出生日期		年龄
身份证号码				手机
户籍所在地
居住地址
婚姻状况	□未婚□已婚□丧偶□离婚
居住情况	□与子女同住□与亲友同住□孤寡□独居□与配偶同住
代为申请家属或 工作人员姓名				与申请人关系
代为申请家属或 工作人员地址
代为申请家属或 工作人员电话
二、评估情况
评估类型	□首次评估    □重复评估			本次评估时间	年   月    日
三、评估结果
老年人能力等级	□完好        □轻度失能    □中度失能    □重度失能
护理需求等级	能力完好□0级 轻度失能□1级□2级 中度失能□3级□4级□5级 重度失能□6级□7级□8级 老年人或其家属(签字或按手印): 年  月  日
评估人员签字：                                                  年 月    日
街道(乡镇)或区民政局意见： 签名(盖章):			□同意 年		□不同意 月    日

 
 
 
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